肉芽肿乳腺炎的诊断与误诊的原因

  诊断

  临床表现:平均年龄30岁,病程短,均在5个月内。

  其主要表现是:乳房肿块,疼痛,质地较硬,形状不规则,与正常组织界限不清楚,同侧腋下淋巴结肿大。起病突发性或肿块突起,数日后皮肤发红形成小脓肿,破溃后脓液不多,久不愈,红肿破溃时有发生。

  早期肿块期特别像乳腺癌,容易引起误诊误治。如果贸然进行乳腺癌根治术,则需要在台上冷冻或等待石蜡切片结果。这种疾病需要和乳腺结核、乳房脂肪坏死等鉴别。

  如出现红肿化脓,易被误诊为浆细胞性乳腺炎,导管扩张症,乳腺结核,或普通细菌脓肿,错误的切开引流,

  误诊原因

  1.患者就诊时,如为无痛性肿块,肿块质地坚硬.表面不光滑,并轻微粘附于皮肤及周围组织,无压痛或压痛,或同侧腋下肿大的淋巴结,其特征酷似乳腺癌;

  2.术前无一人进行肿块穿刺涂片细胞学检查,针吸细胞学检查是否是炎症细胞,有助于与乳腺癌鉴别;

  3.由于这种疾病罕见,临床医师对其认识不足,缺乏警觉;

  在减少误诊时应注意以下事项:

  1.病人以年轻女性居多,病程短;

  2.对患有乳腺肿块的患者,都应该做针吸细胞学检查,有助于临床鉴别诊断;针吸炎细胞多见,无癌细胞;

  3.在手术台上出现可疑情况时,应作上冰或等蜡检查,不可贸然切除乳房。

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